Поллиноз: как распознать аллергию на пыльцу растений

Весна и лето – чудесное время года. Но для пациентов с аллергией на пыльцу растений это самый тяжелый период в году. 

Поллиноз — это аллергия на пыльцу растений. Ещё его называют сезонной аллергией, поскольку недуг появляется из года в год в одно и то же время в сезон пыления определенного растения. 

Впервые поллиноз описали в 1919 году и назвали его сенной лихорадкой. Хотя повышение температуры тела совсем не характерно для этого заболевания, и случается крайне редко. А аллергия встречается не только на сено, а на все растения: деревья, кустарники, травы. 

Какие растения вызывают поллиноз

Существует три основных группы аллергенных растений и, соответственно, три основных сезона пыления – сезона аллергии. У одного человека может быть аллергия на одну группу растений, а может быть и на две, и даже на три группы. Чем больше видов аллергенных растений вызывает у человека симптомы, тем дольше его будут беспокоить симптомы аллергии в году. 

Первая группа аллергенных растений – это деревья. Береза, ольха, лещина, дуб, ясень, ива, клен, тополь, каштан, грецкий орех, кипарис и многие другие. 

Хвойные деревья редко, но могут вызвать симптомы поллиноза. Для каждого региона характерны свои деревья и время их пыления. Где-то аллергию будут вызывать преимущественно березы, а где-то пальма или олива. 

В теплых странах и регионах пыление деревьев начинается в феврале — марте, в средней полосе России в конце апреля — начале мае, а на севере в середине — конце мая. Но их всегда объединяет то, что пылить деревья всегда начинают самыми первыми и почти у всех у них есть схожие аллергенные частички, которые могут вызвать перекрестные реакции между разными деревьями. 

Вторая группа аллергенных растений – злаковые (луговые) травы. Тимофеевка, овсяница, ежа, пырей, райграс, костер, рожь, мятлик – вы их легко узнаете колоски на улице или в лесу. 

Культивируемые злаковые травы: пшеница, овес, рожь тоже могут вызывать аллергию, если подышать их пыльцой в поле. Но стоит помнить, что хлеб и хлебобулочные изделия для пациентов с поллинозом на злаки, в большинстве случаев, абсолютно безопасны. 

В центральной части России злаковые травы начинают пылить в начале июня. А в тех регионах, где потеплее – с начала мая. 

Сорные травы – совершенно особенные и необычные травы. Пик их пыления в центральной части России приходится на середину – конец лета. Хотя некоторые виды этих трав пылят весной вместе с деревьями, например, одуванчики. А постенница может начать пылить весной одновременно с деревьями (в некоторых странах и регионах), и летом вместе со злаковыми травами. 

Луговые травы мы привыкли выдергивать на грядках и называть сорняками. Как травка, забивающая наш огород, это действительно сорняк. Но с точки зрения ботаники они не имеют отношения к сорным травам. 

К сорным травам, которые могут вызвать аллергию относятся полынь, амброзия, крапива, подсолнечник, циклохена, лебеда.

Какая пыльца вызывает аллергию

Пыльца всех растений может вызвать аллергию? Нет. Для того чтобы пыльца могла вызвать аллергию, она должна обладать некоторыми свойствами: 

1. Очень аллергенна. Есть растения максимально аллергенные, а есть те, которые не являются причиной аллергии или вызывают невыраженную аллергию. Некоторые комнатные растения относятся к неаллергенным. 
2. Принадлежит ветроопыляемым растениям: такую пыльцу ветер может разнести на сотни километров. Исключение составляют некоторые насекомоопыляемые растения, например, липа, одуванчик, подсолнечник. 

У садовников, и у тех, кто работает в оранжереях и рассадниках, может сформироваться аллергия и на насекомопыляемые растениях, так как они постоянно контактируют с этой пыльцой. 

3. Вырабатывается растением в большом количестве. Малое количество не сможет вызвать аллергию у большого количества людей. 
4. Легкая и летучая, при этом имеет небольшие размеры, чтобы распространяться ветром на большие расстояния.
5. Широко распространена в конкретном регионе.

Признаки поллиноза

Чаще всего поллиноз проявляется в виде:

1. ринита – чихание, выделения из слизистой носа и заложенность;
2. конъюнктивита (90-98%) – слезотечение, отёки и зуд век;
3. бронхиальной астмы (30-40%) разной степени интенсивности – удушье, кашель, свистящее дыхание, одышка. 

При тяжелых формах поллиноза может быть и пыльцевая интоксикация с небольшой температурой и простудными симптомами в виде слабости, головных болей. У небольшого количества пациентов с поллинозом могут кожные проявления: крапивница, отеки, дерматиты. Они могут появляться самостоятельно в определенное время года или при контакте с растениями и веществами, которые содержат компоненты растений, например, косметика. 

Крайне редко аллергия на пыльцу может поражать другие органы:

1. урогенитальный тракт – вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит;
2. желудочно-кишечный тракт – тошнота, расстройства стула;
3. нервная система – мигрень, приступы эпилепсии, поражение зрительного нерва;
4. сердечно-сосудистая система – пыльцевой аллергический миокардит. 

С такими нехарактерными проявлениями поллиноза у пациента докторам очень сложно поставить диагноз. 

Тест для первичной диагностики поллиноза

Ответьте на вопросы «да» или «нет». 

1. Беспокоят ли вас чихание, заложенность носа, зуд в носу, затрудненное носовое дыхание?
2. Беспокоит ли вас слезотечение, зуд глаз, зуд век, покраснение глаз?
3. Беспокоит ли вас кашель, першение в горле, одышка, затрудненное дыхание? 
4. Бывают ли у вас кожные высыпания? 

Если хоть на один вопрос вы ответили «да», то переходите к следующему вопросу. 

1. Вышеперечисленные симптомы появляются из года в год примерно в одно и то же время / в определенные месяцы? 

Если вы ответили да, то скорее всего у вас поллиноз, и нужно обратиться к врачу-аллергологу.  При отрицательном ответе я так же рекомендую посетить педиатра или терапевта — в зависимости от возраста. 

Только врач может поставить точный диагноз «поллиноз». Для этого аллерголог проводит накожные тесты и назначает анализы крови на определение иммуноглобулинов класса Е к аллергенам. 

Накожные тесты имеют некоторые противопоказания и их нельзя делать во время пыления растений, при симптомах аллергии и на фоне приема антигистаминных лекарств. Зато в этот период времени врач может назначить анализы крови на аллергию, так как на эти анализы ни пыльца, ни лекарства не влияют. 

Лечение назначает врач, особенно, когда симптомы появились впервые, у детей или  при тяжелых формах поллиноза. А также когда требуется назначить некоторые виды лекарств, например, гормоны или аллергены для, так называемой, аллерген-специфической иммунотерапии.